《生命之光》（13）子宫内膜癌的预防和治疗 | 鞍山新闻网

在女性健康的领域，我们熟知宫颈癌，但您是否知道，还有一种恶性肿瘤，因其与体内激素的密切关联，正随着生活方式的改变而‘悄然崛起’，它就是子宫内膜癌。本期《生命之光》关注子宫内膜癌的预防和治疗。

什么是子宫内膜癌？

要了解子宫内膜癌，我们首先要知道它长在哪里。子宫壁有三层结构：内膜层、肌层、浆膜层。我们常说的“子宫癌”，其实主要指的是子宫内膜癌，它起源于子宫的内膜层。我们的子宫就像一个房间，子宫内膜就是房间内壁的“墙纸”或“粉刷层”。这层组织每个月会周期性地增生、脱落，形成月经。当这层细胞因为某些原因，失去了控制，开始恶性、无限地增生，就形成了子宫内膜癌。

子宫内膜癌与宫颈癌的区别？

病灶发生在子宫门口，也就是宫颈上，是宫颈癌。而发生在“房间墙壁”，也就是子宫内膜上的，是我们今天讲的子宫内膜癌。它们是两种病，病因、筛查和预防方法都不同，这个一定要区分开。

为什么会得子宫内膜癌？

子宫内膜癌的发生，核心原因可以归结为：体内雌激素水平长期过高，而又缺乏足够的孕激素来对抗和平衡。这种长期的、无对抗的雌激素暴露，如同持续给子宫内膜“施肥”，最终可能诱发癌变。

具体来说，肥胖是引发子宫内膜癌的重要危险因素，因为脂肪细胞会额外生产雌激素。糖尿病、高血压等疾病常常与肥胖并存，构成“三联征”。另外：不孕、不育、月经初潮早、绝经晚意味着子宫内膜受雌激素刺激时间更长；多囊卵巢综合征也会直接导致排卵障碍和孕激素缺乏；约有5%与林奇综合征等遗传因素有关；长期单一使用雌激素、未配合使用孕激素者，也是高危人群。

幸运的是，子宫内膜癌被认为是一种相对“善良”的癌症，因为它往往在早期就发出强烈的预警信号，异常的阴道出血。这是身体发出的最重要的警示，千万不能忽视。

身体发出的“求救信号”怎样才能早知道？

向所有女性朋友强调：绝经后，任何一点出血，哪怕是血丝，都必须立即就医。围绝经期，如果出现月经淋漓不净、周期混乱，不要简单归咎于更年期。年轻女性，长期月经不调或出现不规则出血，也要高度警惕。此外，阴道异常排液、下腹疼痛也可能是信号。判断异常出血的原因是通往早期诊断的最重要路径。

子宫内膜癌如何确诊和治疗呢？

首先是详细询问病史和身体检查，经阴道超声是初筛利器，关键的指标是子宫内膜厚度：对于绝经后女性，如果子宫内膜厚度≤4mm，患子宫内膜癌的风险极低；如果厚度＞4mm（尤其伴有出血），则需要进一步检查。分段诊刮是一种传统但有效的方法，但现在更多被宫腔镜所替代，宫腔镜检查加上直视下活检，是确诊的“金标准”。

此外，晚期或特殊类型的子宫内膜癌，肿瘤标记物CA125也可能升高；盆腔磁共振是评估子宫局部侵犯的最佳影像学方法；胸、腹、盆ct扫描，用于评估有无远处转移；当怀疑有全身转移或复发时，PET-CT能发现CT/MRI难以识别的微小转移灶。在治疗上，现代医学强调“个体化与精准化”，需要根据分期、病理类型和患者自身情况，量身定制方案。

确诊子宫内膜癌后如何治疗呢？

手术是治疗子宫内膜癌的核心。

对于早期患者，通过全子宫及双附件切除，很大概率可以实现治愈。如今，我们医院可采用微创腹腔镜手术，创伤小，恢复快。手术后，根据病理的结果，部分患者还需要辅以放疗、化疗或内分泌治疗。

对于晚期或特定基因突变的患者，靶向治疗和免疫治疗带来了新的希望。我们医院始终坚持由多学科团队（妇科、普外科、泌尿科、麻醉科、影像科及病理科）组成的MDT团队，为每位患者制定最适合的方案，力争最佳疗效和生活质量。

如何有效预防子宫内膜癌？

对抗子宫内膜癌，预防的价值远大于治疗。可以通过三级预防构筑起三道坚实的“防火墙”，将风险降到最低。

第一道防线是生活方式：控制体重是重中之重，并且要做到健康饮食、坚持每周至少150分钟以上的运动；第二道防线是定期筛查与监测：如肥胖、多囊卵巢综合征、林奇综合征等高危人群，应定期做妇科超声检查，关注子宫内膜的情况；第三道防线就是积极治疗糖尿病、高血压、多囊卵巢综合征等基础疾病。请大家牢记三个关键词：警惕异常出血、保持健康体重、定期妇科检查。关爱自己，就从这些行动开始。

子宫内膜癌虽然来势汹汹，但它可防、可治、预后好。它的早期信号明确，为我们赢得了宝贵的应对时间。

关注身体变化，保持健康体重，定期进行体检，这就是我们保护自己最有力的武器。希望每位女性都能用知识武装自己，做健康的第一责任人。