《医路前行》（190）春节护娃：筑牢儿童呼吸道健康防线 | 鞍山新闻网

春节阖家团圆、欢聚一堂，是最温馨幸福的时刻。可伴随着春运返乡、人员密集流动，再加上频繁热闹的家庭聚会，也在无形中增加了孩子感染呼吸道疾病的风险。

春节期间，究竟该如何为孩子筑牢呼吸道健康防线？本期《医路前行》，特别邀请到鞍山市妇儿医院儿科病房副主任刘辉，为大家科普儿童呼吸道感染的科学预防与规范治疗。

刘辉，鞍山市妇儿医院儿科病房副主任、主任医师，从事儿科工作18年。任辽宁省儿童哮喘协作组青年委员，辽宁省生命科学学会、儿童肾脏专委会青年委员，鞍山医学会重症委员会委员。对小儿急诊急救、呼吸系统各型肺炎、哮喘以及儿童过敏性疾病等有着丰富的诊治经验。

主持人：刘主任，我们都知道春节期间儿童呼吸道感染和平时相比有一定程度增多，这都是哪些因素导致的呢？

刘辉（鞍山市妇儿医院儿科病房副主任、主任医师）：每年春节过后，儿科的患者量都是大幅增加的，这是由于春节期间人员密集，特别是跨区域流动大，极易发生交叉感染。其次，儿童免疫系统发育不完善，免疫功能相对较弱。属于呼吸道疾病的易感人群。再加之节日期间，儿童容易作息不规律、饮食油腻，室内外温差大等原因，都容易引起儿童免疫力下降，给病毒可乘之机。

主持人：那常见的儿童呼吸道感染是什么原因引起的呢？

刘辉：目前儿科病房中，常见的儿童呼吸道感染既有病毒感染引起的，也有细菌感染引起的。其中病毒引起的呼吸道感染更多一些。比如呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒、EB病毒等，其中，呼吸道合胞病毒感染的患儿近期占比较多。细菌感染主要有链球菌、流感嗜血杆菌等等，这些是我们临床当前重点关注的儿童呼吸道疾病。

主持人：您提到呼吸道合胞病毒感染的患儿占比比较多，请您先为我们讲解一下这种病毒。

刘辉：呼吸道合胞病毒对婴幼儿，尤其是6月龄以下小宝宝的侵袭性最强，感染初期症状类似普通感冒，但1-2天后症状会快速进展，小宝宝可能出现鼻翼煽动、吸气时胸骨上窝凹陷等喘憋的症状比较明显。严重时甚至引起呼吸衰竭、心力衰竭等。治疗以对症支持治疗为主，比如清理鼻腔分泌物保持气道通畅，吸氧、雾化；

主持人：您刚刚提到了腺病毒，目前腺病毒感染在接诊中常见吗，一般都如何治疗呢？

刘辉：腺病毒，近期病房接诊量虽不多，但这种病毒的危害不容小觑。腺病毒感染轻症的表现为咽结合膜热，比如结膜充血，咽痛，高热不退。重症的表现为重症肺炎，病情进展迅猛，患儿会出现高热不退，呼吸困难进行性加重，甚至呼吸衰竭需要呼吸机支持治疗等等。治疗上，轻症对症处理即可，重症病例需要使用抗病毒药物，同时给与呼吸支持，免疫支持，循环支持等等。

主持人：前一阵甲流来势凶猛，甲流的典型症状是突发高热、头痛、肌肉酸痛、乏力，同时可能伴随咳嗽、咽痛、流涕等呼吸道症状，最近，甲流呈现了什么样的流行程度呢？

刘辉：甲流目前也处于低流行尾端，但是仍需警惕。除了典型症状外部分孩子会出现呕吐、腹泻等表现，症状比普通感冒更重、传播更快。治疗上，轻症患儿可居家对症护理，使用退热药、抗病毒药等等。重症表现为持续高热不退，甚至超高热，伴有精神差，呼吸困难等等，如果出现重症表现，需要及时就医。

主持人：那除了病毒感染，有细菌感染吗？

刘辉：有，链球菌感染，就是细菌感染，常表现为急性扁桃体炎，链球菌肺炎，患儿会出现高热、咽痛、扁桃体表面化脓、咳嗽等症状。若治疗不及时，可能引发风湿热、急性肾小球肾炎等严重并发症，家长务必重视。治疗核心是足疗程使用敏感抗生素，一定要遵医嘱足量、足疗程用药。

主持人：儿童呼吸道感染虽然是由不同病毒入侵引起的，但是在症状上却有很多相似之处，如何诊断病毒感染种类至关重要，这关系到下一步的精准治疗。接下来我们就到鞍山市妇儿医院儿科病房去看看这几种病毒都用什么样的诊断方法。

主持人：针对目前流行的几种病毒，我们都会采用什么样的诊断方式呢?

刘辉：我们一般会采用血常规、病原学检测、影像检测等方式，结合临床表现，病毒的检测可有核酸检测、抗原检测、抗体检测以及病毒的DNA定量检测等等，最常用的快速检测一般都是核酸检测，比如甲流核酸检测。

精准的诊断为后续的用药和有效治疗提供了先决条件。但是当孩子出现发烧咳嗽等症状时，有些家长急于缓解孩子症状就自行在家中给孩子盲目用药，这种做法是非常不可取的。

主持人：那什么情况下，孩子可以在家用药呢？孩子出现哪些症状的时候就一定要到医院去就诊呢？

刘主任：一般孩子精神状态良好、症状轻微，可以在家进行对症处理，避免去医院发生交叉感染：这时候要多休息、多喝水。可以对症用药，不建议自行使用抗生素或强效止咳药。

一旦孩子出现以下任一症状，家长必须立刻带孩子去医院，一刻也不要耽误，比如：持续萎靡、异常烦躁、意识障碍，甚至出现昏睡。呼吸困难或异常高热不退，3个月以下的婴儿，只要出现发热，就建议立即就医。剧烈咳嗽、咯血、拒食与脱水、发热时出现皮疹，或者诉说固定部位的剧烈疼痛等。

主持人：现在春运已经开始了，探亲返乡的家长在出发前应该做什么样的准备来避免孩子感染呼吸道疾病？如果在途中突发呼吸道感染又该如何科学应对呢？

刘辉：在出发之前，首先我们要做好个人的防护，比如，戴好口罩，避免交叉感染，注意保暖。其次要准备一些急需的药品，比如，退热药、咳嗽药、抗生素等。如果在回家的途中出现了发热，要及时口服退烧药，防止高热引起惊厥等。如果患儿一般状态比较差，建议在当地医院及时就医，避免延误病情。

守护儿童健康，无需焦虑恐慌，也不能掉以轻心。以科学为盾筑牢防线，就是给孩子最好的“免疫力”。祝愿大家都能从容安康、欢欢乐乐过大年。