《医路前行》（191）精准修复慢创 守护肌肤健康 | 鞍山新闻网

有一种伤口，在肌肤之上久久无法愈合，这就是让无数患者备受困扰的慢性创面。 本期《医路前行》邀请到中国医科大学附属第一医院鞍山医院烧伤科李丽晖主任，带大家了解慢性创面的精准治疗之道。

李丽晖，中国医科大学附属第一医院鞍山医院烧伤科主任、主任医师，鞍山市知名医生，深耕烧伤与慢性创面治疗领域多年，牵头设立慢创专科门诊、烧伤ICU、整形康复病房，带领团队构建慢创精准治疗体系。

主持人：很多人对慢性创面不太了解，它到底是一类什么问题，危害有多大呢？

李丽晖（中国医科大学附属第一医院鞍山医院烧伤科主任、主任医师）： 慢性创面是指因各种内外因素导致无法正常有序修复，长期停留在病理性炎症状态，不能按预期时间愈合或无愈合倾向的创面。像糖尿病足、压疮、下肢静脉性溃疡都属于这类。它病程长、致残率高，治疗难度大，严重影响患者生活质量，也给医疗系统带来沉重的经济负担。

主持人：与普通伤口相比，慢性创面难愈合的主要原因是什么？

李丽晖：慢性创面难愈合的关键原因有三点：一是病因没根除，像糖尿病血糖高、静脉功能不好、长期受压这些问题一直存在，反复干扰愈合；二是创面环境差，有坏死组织、容易感染，渗液也没法正常管理，不利于修复；三是身体条件不足，患者可能有贫血、营养不够等情况，局部血液供应差，没法给创面愈合提供足够支持。这几点叠加，就让慢性创面比普通创面难愈合得多。

据统计，全球约有1-2%的人口受到慢性创面的困扰，在65岁以上老年人群中这一比例更高达3-5%。慢创的治疗一直是临床医学面临的重大挑战。作为国家和省、市的三级诊疗中心，中国医科大学附属第一医院鞍山医院的烧伤科不仅有硬核设备，更有标准化的治疗流程，这里每天都在为大量慢创患者带来康复希望。

主持人：科室在慢创治疗上有哪些核心优势呢？

李丽晖：我们烧伤科1957年成立，是国内最早一批烧伤科之一，现已发展为集烧伤、整形、康复、慢创修复于一体的综合性学科。2017年获批“辽宁省重点专科”，2024年获批“国家临床重点专科建设项目”和“辽宁省烧伤诊疗中心”。慢创治疗优势源于深厚积淀：60多年有数十万例创面经验，形成“清创—修复—康复”一体化体系；同时整合10余个学科，建立省内领先的MDT多学科团队，实现“全身调解+局部修复”综合治疗。

主持人：科室在慢性创面治疗方面，都有哪些独具特色的核心技术呢？

李丽晖：我们的特色技术主要有四类：一是智能清创技术，通过超声、水刀等先进设备，精准清除坏死组织，最大程度保护健康组织；二是负压封闭引流（VSD）技术，作为治疗复杂创面的“常规武器”，能有效清除渗出物、减轻水肿，快速促进肉芽生长，大幅缩短愈合时间；三是富血小板血浆（PRP）治疗，利用患者自身血液制备生长因子凝胶，激活组织修复潜能，尤其适用于糖尿病足、压疮等难治性创面；四是显微外科修复技术，通过游离皮瓣、穿支皮瓣等精准修复严重组织缺损，帮助许多被判定“必须截肢”的患者重新站立行走。科室年治疗超千例慢创患者，愈合率达90%以上。

主持人：这样的高治愈率数据的背后，除了技术支撑，标准化的治疗流程起到了怎样的关键作用？

李丽晖：标准化治疗流程是我们实现高愈合率的核心保障。从患者入院起，我们会先通过多学科会诊做精准评估，明确创面类型、感染程度及患者基础病情况；接着按规范开展阶梯式清创，避免过度损伤或清创不彻底；修复阶段严格遵循“创面床准备”原则，匹配个性化敷料与修复方案；后续还有规范化护理随访，从换药操作到居家护理指导全程标准化，让每一例患者都能得到高效、统一的优质治疗。

主持人：患者治疗时可能会担心疼痛、感染等问题，科室是怎么应对的呢？

李丽晖：我们全程关注患者体验，疼痛管理方面，除了药物，还有湿性换药等减痛技术；抗感染环节，局部用银离子敷料、药物灌洗等，全身根据药敏结果精准用抗生素，治疗中医生会主动沟通，安抚患者情绪，让患者安心接受治疗。

主持人：愈合后的随访和康复是防复发的关键，科室为不同类型慢创患者制定的随访频率和康复重点有何不同？

李丽晖：确实，随访和康复的个性化适配，能最大程度降低慢创复发风险。我们会根据创面类型、愈合情况及患者基础病分层管理：比如糖尿病足患者复发风险高，随访最密集，术后1-2周复诊，后续每月一次，康复重点是血糖管控、足部感觉训练与压力防护；静脉性溃疡患者术后2-4周复诊、每季度随访一次，核心指导弹力袜佩戴与下肢功能锻炼；压疮患者出院后1、3、6个月各随访一次，侧重体位管理与皮肤护理，全程跟踪并及时干预潜在问题。

主持人：对于有慢创高危因素的人群，比如老年人、糖尿病患者，您有哪些实用的预防建议，帮助他们远离慢性创面的困扰？

李丽晖：这两类人群预防慢创的核心是“控基础、防损伤、勤观察”。糖尿病患者需严控血糖，每日检查双脚，穿宽松鞋袜，避免烫伤挤压，适度活动改善循环。老年人重点防跌倒、防压疮，卧床或久坐时每1-2小时翻身，用减压垫保护骨突部位，穿防滑鞋并清除家中障碍物，同时保持皮肤清洁湿润，均衡饮食补充营养。特别提醒，老年人、糖尿病患者一旦出现擦伤、溃疡，切勿自行处理，需及时就医，防止小伤口拖成慢创。