《生命之光》（18）隐形手术刀的精准守护 | 鞍山新闻网

在恶性肿瘤治疗的三大核心手段中，有一种技术被称为“隐形手术刀”。它看不见、摸不着，却能精准地摧毁肿瘤细胞；它无创无痛，却能在早期实现根治，在晚期缓解痛苦，这就是放射治疗。很多人对它并不了解，射线是怎么瞄准肿瘤的？会不会有辐射残留？本期《生命之光》探访鞍山市肿瘤医院放射治疗中心，揭秘放疗的神秘面纱。

什么是放疗？

放射治疗，简称放疗，是利用高能量射线照射肿瘤，破坏癌细胞DNA，使其失去增殖能力，从而达到杀灭肿瘤的目的。它既可以作为根治性手段，单独治愈鼻咽癌、喉癌、早期前列腺癌等对放疗敏感的肿瘤；也可以作为辅助手段，在手术后清除残留的癌细胞，降低复发风险；对于晚期患者，放疗还能有效缓解疼痛、压迫等症状，提高生活质量。可以说，放疗在肿瘤综合治疗中占据着不可或缺的地位。

放疗是怎么做到精准打击肿瘤，又不伤害正常组织的呢？

现代放射治疗，主要特点就是精准。就是说精准体现在整个流程的每一个环节。首先，我们有先进的影像技术，比如CT、MRI、PET-CT，能清晰地显示肿瘤的位置、大小和形态。其次，我们有精密的放疗设备，比如直线加速器，可以产生高能量的X射线或电子束，通过多叶光栅等技术，把射线束的形状雕刻得和肿瘤一模一样，从多个角度聚焦照射。同时，我们还有一支多学科团队，包括临床医生、物理师、技师等，大家各司其职，确保治疗的每一步都精确无误。

放射治疗的成功，绝非一人之功，而是一个团队协作的结果。从制定方案到执行治疗，每一个环节都有专业人员把关。

成功的放疗，需要哪些人一起努力？

一个放疗团队主要包括四类核心人员。第一是放疗临床医生，他们是整个治疗的总设计师，负责评估病情、勾画靶区、制定放疗方案。第二是医学物理师，他们是精准执行者，负责把医生的方案转化成可执行的放疗计划，并进行剂量验证。第三是放疗技师，他们是前线操作手，负责每天的摆位和治疗实施。此外，还有护士、设备工程师等，共同保障治疗的顺利进行。可以说，每一束射线的背后，都凝聚着整个团队的心血。

放疗团队的四大核心角色是什么？

1.临床医生是放疗的起点。他们首先要根据患者的病情，决定是否需要放疗，以及选择什么样的放疗技术。而其中最核心、最考验功力的一步，叫做“靶区勾画”。

靶区勾画就像射击前画靶心，必须精确到毫米级。我们会在患者的CT图像上，结合MRI、PET-CT等信息，勾画出三个层次：第一个是肿瘤靶区，也就是我们能直接看到的肿瘤组织；第二个是临床靶区，包括肿瘤周围可能存在微小浸润的区域；第三个是计划靶区，考虑到呼吸运动和每天摆位可能出现的误差，我们在临床靶区外面再扩大一圈，确保射线能完全覆盖肿瘤。同时，我们还要小心翼翼地勾画出周围的正常器官，比如脊髓、肺、心脏、唾液腺等，并设定它们能承受的最大剂量，尽量保护它们不受损伤。

2.医生勾画好靶区之后，接下来的工作就交给了医学物理师。他们要把医生的“作战意图”转化成一份精确的“作战计划”。利用专用的放疗计划系统，根据医生给的靶区和处方剂量，通过计算机优化算法，设计出最合适的照射野方向、形状和强度。我们可以把射野分割成上百个细小的子野，每个子野的强度都可以独立调节，这样就能在肿瘤区域形成非常均匀的高剂量区，同时让周围的正常器官剂量降到最低。

3.计划设计完成后，我们还要进行剂量验证。就是在模拟人体的体模上实际照射一次，用探测器测量各个点的剂量，确保与计划值的误差在3%以内，才能交给技师执行。

4.计划做好了，接下来就是每天的治疗实施。这一步由放疗技师负责，核心任务是精准摆位，让患者每一次躺下的位置都和计划时完全一致。

怎么保证患者每次躺的位置都一模一样呢？

我们有一套严谨的流程。第一步是体位固定，根据患者的情况制作专用的固定装置，比如头颈肩膜、体膜等，让患者躺在上面，限制身体活动。第二步是激光定位，治疗室的墙壁和天花板上有三组激光灯，我们通过调整患者体位，使皮肤上的标记线和激光线精准重合。第三步是影像验证，治疗前我们会用锥形束CT扫描患者，和定位时的CT图像进行比对，如果发现位置有偏差，就微调治疗床，直到完全匹配。只有验证通过，我们才会启动机器照射。

放疗治疗期间要注意哪些？放疗以后会有残余射线影响家人健康吗？

放疗使用的是高能量射线，安全问题是患者和家属最关心的。正规的放疗中心都有一套严格的质量控制体系，确保治疗安全。流程方面，每个环节都要双人核对，治疗前要核对患者姓名、照射部位、剂量参数等。严格遵守国家标准，治疗室有厚重的防护门和迷路设计，确保射线不会外泄；工作人员佩戴个人剂量计，定期体检。对于正在接受或即将接受放疗的患者，了解一些注意事项，能更好地配合治疗，取得更好的效果。

第一，保护好皮肤上的标记线，这些十字线是摆位的准星，洗澡时要小心，不要用力搓，如果模糊了及时找医师补画。

第二，治疗时保持固定的姿势，不要随意移动，如果需要配合呼吸指令，提前练习好。

第三，注意皮肤护理，保持照射区域皮肤清洁干燥，穿宽松柔软的棉质衣物，避免暴晒和摩擦。

第四，加强营养，多摄入高蛋白、易消化的食物，多喝水，帮助身体修复。

至于辐射问题，这是一个非常重要的误区：放疗采用的是外照射，患者身上不会残留任何放射性，治疗结束后就可以正常和家人接触，完全不用担心。

放射治疗的背后是科学和团队的协作，从临床医生的精准决策，到物理师的精细计划，从技师的精准摆位，到全流程的严格质控，每一个环节都凝聚着专业与责任。放疗并不可怕，它是现代医学对抗肿瘤的有力武器。