《医路前行》（194）如何科学应对阿尔兹海默症 | 鞍山新闻网

有一种疾病，它的症状就像脑中有一块看不见的橡皮擦在悄悄地擦掉关于亲人的笑容和记忆。这就是阿尔兹海默症。今天，我们不谈“症”色变，而是要带您科学认识它、积极应对它。本期《医路前行》邀请到中国医科大学附属第一医院鞍山医院神经内科主任胡丽葵，带大家全面解析阿尔兹海默症。

胡丽葵，中国医科大学附属第一医院鞍山医院神经内科主任、主任医师，卒中中心负责人。中国抗衰老促进会神经系统疾病专业委员会委员。深耕临床33年，擅长治疗脑血管病，老年痴呆和帕金森病等神经科常见疾病，对头痛头晕的治疗有着丰富的临床经验，参与神经介入手术百余例。

主持人：胡主任，什么是阿尔兹海默症，它跟我们以前听到的老年痴呆是一回事儿吗？

胡丽葵（中国医科大学附属第一医院鞍山医院神经内科主任、主任医师）：阿尔茨海默症是一种起病隐匿、呈进行性发展的中枢神经系统退行性病变。它的核心特征是大脑功能会随着时间推移而持续衰退，主要表现为：进行性认知功能障碍、行为和精神异常，就像大脑里负责记忆和思考的“电路”出了故障.阿尔茨海默病是最常见的一种老年痴呆。但是老年痴呆是一大类病的总称。比如老年痴呆就像“感冒”，是一类表现的统称，阿尔茨海默病就像“病毒性感冒”，是里面最常见的一种。所以说某人患有“老年痴呆”，不一定是阿尔茨海默病，但说某人患有“阿尔茨海默病”，一定属于老年痴呆。

主持人：刚刚提到阿尔兹海默症就像大脑里负责记忆和思考的电路出现了故障，那出现这种故障的原因是什么呢？

胡丽葵：简单来说，是大脑里出现了两种“垃圾”——β-淀粉样蛋白和tau蛋白。它们在神经细胞间异常沉积，形成“老年斑”和“神经纤维缠结”，慢慢“堵住”了神经元之间的信号传递，导致神经元死亡、脑组织萎缩。这就像一棵树，根系（神经元）坏了，树干和树叶自然会枯萎。这个过程很隐匿，可能在出现症状前一二十年就开始了。

阿尔兹海默症最典型的早期信号是对近期事情的记忆减退，比如刚说的话、刚做的事很快就忘记，反复询问同一问题。还会出现做饭、穿衣等简单事情做不好的情况；时间、地点定向变差；语言表达困难，找词困难；情绪性格改变等等。

主持人：阿尔兹海默症的症状往往与正常衰老的记忆力下降非常相似，如何区别二者呢？

胡丽葵：二者还是有一定的区别的。正常衰老的记忆力下降表现为：记性变差但经提醒能想起，生活能力正常，判断力、定向力、性格无明显改变。阿尔兹海默症则是：有些事情记不住且提醒也想不起来，逐渐影响正常生活社交；性格大变；而且持续加重，而非时好时坏。如果家里老人出现了上述症状，就不能简单的视为“老糊涂”了，应尽早就诊，寻求专业医生的帮助。

主持人：胡主任，我们一般会采用什么方法来诊断阿尔兹海默症？

胡丽葵：我们一般会采用认知量表评估记忆力、注意力、执行功能；血液检查排除甲减、维生素缺乏、感染等可逆原因；头颅CT/MRI看脑萎缩、梗死、出血；必要时做脑脊液或淀粉样蛋白PET等生物学标记物检查，明确诊断和分型，尽早启动干预。

主持人：那这种疾病如何治疗，能治愈吗？

胡丽葵：目前，我们还无法完全“治愈”它，就像我们无法让枯萎的树重新焕发生机一样。但我们有办法延缓它枯萎的速度，让这棵树尽可能地保持绿意。我们有改善认知功能的药物，比如：胆碱酯酶抑制剂、NMDA受体拮抗剂，改善认知和精神症状；非药物干预，如认知训练、规律运动、社交活动、合理饮食、睡眠管理；照护支持，防走失、防跌倒、防误吸，减轻精神行为症状。更重要的是，药物治疗要和非药物治疗结合起来，越早干预，维持生活质量时间越长。

主持人：您刚刚提到了非药物治疗，那在非药物治疗这一方面，家人的悉心照料是不是也非常重要呢？

胡丽葵：是的，家人的照护至关重要。家人要多学习科学护理的方法，比如：保证安全，防走失、防跌倒、防烫伤、防误服药物；环境简化，固定物品摆放，使用标识；规律作息，固定吃饭、睡觉、活动时间；沟通耐心，语速慢、简单句，不争论、不纠正；鼓励做力所能及的事，维持功能；关注精神行为症状，如激越、幻觉、睡眠颠倒，及时就医。照护者也要减压、寻求支持。

主持人：有一些阿尔兹海默症的患者随着病情的加重可能会出现幻觉、甚至出现打人骂人的情况，这时候该怎么处理呢？

胡丽葵：这些啊是常见的精神行为症状。要先找诱因，如感染、疼痛、药物副作用；同时不正面冲突，转移注意力，安抚情绪；保证环境安静、光线充足；避免约束、训斥。症状明显影响安全时，及时就医，由医生评估是否使用抗精神病、改善情绪的药物，不可自行用药。

主持人：阿尔兹海默症的高发人群有哪些？

胡丽葵：高危人群主要是年龄越大风险越高，65岁后明显上升；有家族遗传史，尤其早发家族史；脑血管病危险因素，如高血压、糖尿病、高血脂、房颤、吸烟；低教育水平、独居、少社交、少动脑；头部外伤史、抑郁、睡眠障碍。女性因寿命更长且受雌激素影响，患病比例略高于男性。

主持人：这种疾病如何预防呢？

胡丽葵：预防强调终生大脑保健：中年控制三高、体重、戒烟限酒；坚持规律运动，多动脑，如阅读、下棋、学习新技能；多社交；多吃蔬果、全谷类、鱼类、坚果；保证优质睡眠，管理抑郁焦虑；保护头部避免外伤；定期体检，早发现认知下降。

阿尔兹海默症不可怕，早防早治是关键。从今天起，让我们关心关注家里的老人，多一点耐心，多一点陪伴。您的照料，就是他们对抗疾病最有力的武器。愿每一位老人都能拥有健康、有尊严的晚年。