《生命之光》（20）聚焦现代超声医学 | 鞍山新闻网

在医学影像检查中，有一项技术以其安全、便捷、无创的特性，成为临床诊疗中最常被使用的手段，它就是超声检查。今天，我们走进鞍山市肿瘤医院超声科，去了解一下现代超声技术是如何用独特的优势，守护我们健康的。

超声医学检查是利用超声波与人体组织相互作用实现的成像技术。当探头发出高频声波进入人体，遇到不同密度的组织界面时，会产生反射、折射、散射和衍射。接收这些回声信号并通过计算机重建，就形成了我们看到的图像。在肿瘤防治中，从早期筛查的哨兵到精准治疗的导航，超声医学发挥着不可替代的关键作用。

现代超声设备是一种集多种成像模式于一体的高端平台。最基础的二维灰阶超声，提供器官和病灶的解剖形态的信息，我们观察它的大小、边界、内部回声是否均匀。彩色多普勒血流成像和频谱多普勒技术，能实时、直观地显示病灶内部及周边的血流信号，包括血流的方向、分布、速度与阻力指数。恶性肿瘤往往会生成杂乱、丰富的新生血管，在超声上常表现为血流信号紊乱、阻力增高，这就为良性恶性鉴别提供了至关重要的血流动力学依据。

在肿瘤的早期防控阵线上，超声扮演着无可替代的前线哨兵的角色。尤其对于甲状腺、乳腺、皮下组织、浅表淋巴结以及肝脏、胆囊等实质脏器，超声可以敏锐地发现数毫米大小的微小结节。这些结节在早期往往没有症状，患者自己根本无法察觉，而超声却能让它们无处遁形。根据国家癌症中心发布的数据，我国甲状腺癌和乳腺癌的发病率近年来持续上升，而超声筛查正是早期发现这两种癌症最有效的手段之一。

超声是怎么判断结节是良性的还是恶性的呢？

发现结节只是第一步，更重要的是进行精准的风险评估。对于各种结节，我们使用对应的影像报告和数据系统，对结节的多个特征进行标准化描述和评分，比如边界是否清晰、形态是否规则、内部有无微小钙化、纵横比是否大于1等等。通过综合评分，将结节归入从0类到6类的风险等级中，从而给出建议随访、建议穿刺等明确的临床管理意见。这样一来，既能避免不必要的过度治疗，也不会让真正的恶性肿瘤漏诊。

当常规超声难以明确诊断时，有两项先进的技术便发挥了决定性作用。一项是超声造影，通过静脉注射安全的微泡造影剂，可以实时观察组织血流灌注的全过程。这些微泡造影剂的直径比红细胞还小，能够随血液循环到达全身各处，通过肺循环后安全排出体外，无肝肾毒性，过敏反应发生率极低。另一项是超声弹性成像，它能够评估组织的软硬度，为鉴别诊断提供重要的生物力学信息。

超声造影和弹性成像到底能看出什么呢？

超声造影能让我们看到肿瘤内部的血流到底是怎么走的。恶性肿瘤因为需要大量营养来生长，会生成很多杂乱的新生血管，在造影上常常表现为快进快出的特点，也就是打药后很快亮起来，又很快消退，这跟良性肿瘤的增强模式有明显区别。超声造影具有实时性、无辐射、无肾毒性的独特优势。通常癌变组织因为细胞密集、结构紊乱，会比周围的正常组织硬得多，这就为诊断增加了重要的鉴别方法。

现代超声最革命性的贡献在于，它实现了从诊断到治疗的无缝衔接，能为肿瘤微创介入领域进行实时导航。在超声的实时、动态监控下，医生可以看着屏幕进行精准操作。这种可视化的治疗方式，大大提高了治疗的精准性和安全性。

超声波除了检查，还能帮上其他什么忙呢？

在诊断环节，超声引导下穿刺活检是获取组织病理学诊断的金标准途径。我们将活检针精准引导到目标病灶，避开大血管和重要结构，安全获取足量组织，为确诊和基因检测提供样本。活检的准确率可以达到90%以上，远高于盲目穿刺。

在临床急诊和疑难危重患者救治中，超声引导下的穿刺引流技术，是非常重要的微创急救手段。如梗阻性黄疸患者，我们可以在超声引导下完成经皮肝穿刺胆管置管引流（PTCD）；当急性重症胆囊炎无法立即手术时，超声引导下的胆囊穿刺置管引流术，可以快速缓解症状、控制感染。

此外，对于心包积液、胸腔积液、腹腔积液等，也可以在实时超声监视下精准穿刺、置管引流，迅速缓解压迫症状。整个过程可视化、定位准、创伤小、安全性高，尤其对年老体弱、无法耐受外科手术的患者，提供了重要的救治机会，极大地提高了疑难重症患者的救治成功率。

超声的价值贯穿于肿瘤患者诊疗及康复的全过程。在放疗、化疗、靶向或免疫治疗后，定期超声复查可以通过测量肿瘤大小的变化、观察其内部血流信号的改变，来早期评估治疗效果。一个有效的化疗方案，往往在肿瘤体积缩小之前，就已经能看到肿瘤内部血流信号的明显减少。对于外科手术后的患者，超声是监测有无局部复发、区域淋巴结有无转移的首选影像学方法。

准备去做超声检查之前，有哪些需要注意的？

检查前准备非常重要，这直接关系到图像质量和诊断准确性。比如检查上腹部，肝脏、胆囊、胰腺需要空腹8小时以上，检查盆腔或前列腺需要适度憋尿，让膀胱充盈起来，这样才能清晰显示子宫、卵巢或前列腺的结构。

超声检查虽然是临床诊疗中最常被使用的手段，但也有很多局限性：超声波在气体中传播衰减非常快，所以它对含气脏器，比如肺、肠道内部的结构，显示效果有限；超声波也无法穿透骨骼，所以被骨头遮挡的部位也难以观察。一份精准的超声报告，是先进设备、规范操作与医生丰富经验三者结合的成果。

现代超声医学是用声波作画笔，为我们描绘出一幅幅关乎生命健康的精密图谱。了解并善用这项技术，意味着我们在守护健康的道路上，又多了一双敏锐、安全且智慧的眼睛。