《医路前行》（202）生命前哨 急诊守护 | 鞍山新闻网

生活里意外突发、急症来袭，急诊科就是守护生命的第一道防线。很多市民分不清急诊适用病症，不了解急诊分诊流程，就诊时常走弯路，耽误救治。本期《医路前行》节目邀请鞍钢集团公司总医院急诊科董丽主任，带大家全方位读懂急诊急救，教大家科学、高效利用急诊医疗资源。

董丽，鞍钢集团公司总医院急诊科业务主任，多年来深耕急诊急救临床一线，擅长各类急危重症抢救、创伤急救、统筹急诊分级诊疗、多学科联合救治工作，拥有丰富急救实操与大众健康科普经验。

主持人：我们去医院经常会路过急诊科，却很少清楚急诊科真正的核心工作是什么，首先请您先给我们介绍一下急诊科的核心工作职责？

董丽（鞍钢集团公司总医院急诊科业务主任）：急诊科是医院的“前哨站”和“生命通道”，核心职责为三个部分。第一，全力抢救急危重症，面对心跳骤停、呼吸衰竭、严重创伤、急性大出血等患者，立刻开展心肺复苏、气管插管、快速止血补液等急救操作；第二，快速鉴别真假急症，精准区分危及生命的危重患者和仅需普通诊疗的轻症，避免宝贵急救资源被非急诊占用；第三，承接车祸、火灾、集体中毒等大型突发事件，快速启动批量伤员应急预案，联动ICU、内外妇儿外科开展MDT多学科会诊与急诊紧急手术。简单来说急诊工作原则就是“先稳住生命，再明确病因”。

主持人：急诊科每天接诊患者病情轻重差异明显，那么急诊科内部是如何分区来实现有序接诊的呢？

董丽：急诊科整体分为医疗区和支持区两大板块。医疗区起点是预检分诊台，专业护士在此快速评估患者病情；1—2级急危重患者直接进入抢救大厅，区域内配齐呼吸机、除颤仪等全套急救设备；3—4级病情平稳患者前往普通急诊诊室按序接诊；病情不稳定但暂未达到住院标准的患者安置在留置观察室，常规观察时长不超过72小时；生命体征极度微弱的危重患者直接转入急诊重症监护室EICU；作为三甲医院，我们设有独立急诊手术室，随时处置各类创伤紧急手术。支持区整合挂号、结算、化验、影像、药房等配套区域，患者可一站式完成全部检查与诊疗流程。

主持人：现在我们就实地走进鞍钢集团总医院急诊科，董主任，刚刚救护车紧急送诊患者抵达，医护人员第一时间会开展哪些现场急救处置？

董丽：一般我们接到120打来的电话，对于危重患者，我们会第一时间在急诊室门口去迎接这个患者，首先评估患者的生命状况，包括血压、心率、脉搏，同步进行心电图的检测，排除是不是一个急性心梗，对于脑血栓的患者，我们会第一时间进行抽血，然后进行头CT和头部磁共振的检查，刚才那个患者就是急性脑梗的患者，我们进行头CT检查的目的就是排除出血，我们做磁共振的目的看有没有急性脑梗，因为时间依赖性很强，如果是一个急性脑梗，需要我们在4.5小时之内给患者溶栓治疗。

主持人：那在完成现场处置后，我们会依据什么标准来对患者进行分流，对接相应的科室进行后续治疗呢？

董丽：主要分为三种分流路径。第一是收住院的患者：心梗、脑梗、重度创伤等危重患者开通绿色通道，直接转入心内科、神经科、外科等专科病房，复杂急症同步组织专科会诊；第二就是急诊留观：轻症胰腺炎、轻型头部外伤等存在病情反复风险的患者，在急诊留观区短期治疗观察，最长一般不超过72小时；第三是转门诊或居家：轻症对症处理后症状缓解，开具药品，建议次日转专科门诊复诊；病情稳定的慢性病患者直接指导居家治疗。对于危重患者，转运危重患者时，医护全程陪同，同步交接完整急诊病历，保障诊疗无缝衔接。

主持人：一些市民有这样的疑问，明明自己更早到院，却晚于其他人就诊，想请您介绍一下急诊科统一的预检分诊分级标准是什么？

董丽：1级濒危：包括心跳骤停、重度休克、急性中毒、重度意识障碍等，即刻进入红区抢救，无需等待；2级是危重的患者：包括心梗、脑卒中、重度创伤、大出血、重度哮喘，10分钟内接诊，进入橙区。3级是急症：包括39℃以上高热、持续呕吐、闭合骨折、剧烈腹痛、尿路结石，30分钟之内接诊，优先入黄区诊疗区。4级是非急症：包括普通感冒、慢病的复诊，还有我们常规的换药、拆线，按号等待1—4小时。候诊时护士持续巡视，病情变化即刻重新定级。

主持人：急诊医生在整个救治流程里，承担着哪些不可替代的关键作用？

董丽：急诊医生是急救一线的“全能特种兵”。第一，我们是第一时间实施抢救者，熟练掌握气管插管、电除颤、深静脉穿刺等救命操作；第二，我们是快速诊断决策者，依靠查体、心电图、床旁检验超声快速判断病灶；第三，我们是全院资源协调人，紧急呼叫专科、组织多学科联合救治；第四，我们是医患沟通桥梁，通俗讲解病情风险、安抚家属情绪；第五，我们是隐患预判者，识别早期隐匿危重病症，提前干预避免病情恶化。

主持人：普通市民突发不适来急诊就诊，怎样配合医护，才能实现高效就诊呢？

董丽：我给大家总结简单好记的“三带三说三配合”。三带：第一要带身份证、医保卡、既往检查病历；二带就是日常服用药物或药盒；三带就是要带手机，方便缴费和联系家属。三说：一说准确说明发病时间、诱因、自行用药情况；二说就是完整告知医生关于患者的高血压、糖尿病等既往病史；三说就是主动说明药物、食物过敏史。三配合：一配合护士监测生命体征；二配合医生问诊，简洁清晰回答；三配合医护的安排，遵守秩序，不围堵抢救通道。家里有老人的，建议提前把常备药物拍照保存，能大幅缩短问诊时间，医患彼此信任，救治会更加顺畅。

主持人：听完您细致的科普，相信观众对急诊急救有了全面认知，最后请您为广大市民送上几句实用建议？

董丽：提醒广大市民三点。第一，分清就诊渠道，急症走急诊，轻症慢病优先门诊，不挤占急救通道；第二，突发危重情况不要拖延，胸痛、脑卒中、大出血等疾病，黄金救治时间很短，及时就医别抱有侥幸心理；第三，多理解急诊医护人员，急诊工作高压繁忙，我们始终拼尽全力守护每一条生命。鞍钢集团公司总医院急诊科全年无休，随时为大家的生命健康保驾护航。